Identificação: M.S.s, 40 anos, masculino, golfista, casado, natural e procedente de Florianópolis-SC.

QP: “Dor no cotovelo”

HDA: Dor na parte medial do cotovelo, que irradia para o antebraço, tem como fator de agravo a flexão do punho e ao fechar a mão com os dedos para dentro, e fator de alivio repouso e uso de antiinflamatório. Quadro iniciou há dois meses e vem piorando progressivamente.

ISDAS: Nega outras queixas.

HMP: Hipertensão arterial, faz uso de Losartana 50mg 1 vez ao dia.

HMFS: Tabagista (15anos/maço). Faz atividade física regularmente.

HMF: Pais com hipertensão arterial. Pai teve IAM aos 44 anos.

Exame físico:

PA: 130x80 mmHg.

Ausculta Cardíaca: ritmo regular, 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros. FC: 60 bpm.

Ausculta pulmonar: MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios.

Abdomen: flácido, indolor a palpação.

MMII: ausência de edema, pulsos pediosos palpáveis.

Dor a palpação na face medial do cotovelo. Calor, rubor e edema no local.

Dor a flexão do punho, maior quando contra resistencia.


Exames Complementares:

Raio-x: Sem alterações.


Análise: Epicondilite medial do cotovelo.


Conduta: Afastamento da atividade.

Aplicar compressas de gelo. Importante elevar cotovelo; quando estiver deitado, colocar um travesseiro sob ele e ao sentar, usar o encosto da cadeira para apóia-lo.

Exercícios de reabilitação com um fisioterapeuta.

Prescrito diclofenaco 50mg três vezes ao dia e Omeprazol 20mg 1 vez ao dia, pela manhã em jejum por sete dias.

Caso persita o quadro, aplicação de injeção de cortisona na região do epicôndilo medial.

Orientada quanto a possibilidade de cirurgia caso não se resolva o quadro com o tratamento clínico.