Cervicalgia crônica

CASO CLÍNICO
• Id: BMO, 43 anos, masculino, casado,
dentista, natural e procedente de Tubarão.

• Queixa principal: “dor no pescoço”

• HDA: Paciente relata que há
aproximadamente 3 meses apresenta episódios de dores do tipo queimação na
região cervical e que muitas vezes irradia para ombros e braço direito. Refere limitação
de movimento do pescoço com piora no fim do dia e indica o uso de relaxantes
musculares como fator de alivio parcial da dor. Relata associação com mal estar
e insônia inicial. Nega trauma e/ ou outras queixas.
É portador de HAS e faz uso de
losartana 50mg, 1x/dia.

• HMP:
• Ex-
tabagista (parou há 10 anos e fumou por 8 anos)
• Colecistectomia
há 9 anos;

• HF:
• Pai
falecido por IAM aos 70 anos.
• Mãe
viva, portadora de HAS e DM2.

• Exame físico:
• BEG,
LOC, MUC, AAA
• FC:
68bpm FR: 19irpm PA: 130/80 mmHg
• Peso:
87Kg Altura: 1,72 IMC:29,7 (Sobrepreso)
• AC:
2T, RR, BNF, sem clicks ou estalidos
• AP:
MV+, bilateral, simétrico, SRA
• Abd:
inocente, flácido e globoso, ausência de dor, massas ou visceromegalias
• MMII:
panturrilhas livres, pulso presente e edema +{/4+.
• Região
cervical: dor durante extensão e flexão da cabeça. Ausência de sinais
flogísticos.

• Análise: Cervicalgia crônica

• Conduta:
• Solicitado:
Radiografia de coluna cervical inicialmente. TC de cervical posteriormente SN.
• Prescrito:
paracetamol 750mg 6/6 horas.
• Orientado
a diminuir a carga de trabalho e realizar alongamentos ou compressas de gelo.
• Realizar
acupuntura se acesso.