Síndrome do Desfiladeiro Torácico

ID: JAO, 35 anos, masculino, casado, motorista, caucasiano, natural e procedente de Tubarão.

PQ: “Formigamento no braço”

HDA: Paciente refere que há um mês iniciou com quadro de dor intermitente, parestesia em todo
membro superior direito, associada a edema principalmente quando fica muito
tempo com o membro elevado ou extendido. Nega outros sintomas. Refere acidente de carro há
um ano, onde ficou internado por 30 dias, permanecendo 5 na terapia intensiva.

HMP: TCE, Trauma torácico com fratura de 3 costelas, clavícula (há um ano).

HMF: pai (HAS)

Exame Físico
BEG, LOC,
AAA, P: 73
A: 1,72 IMC: 24,74
PA: 130/80mmHg FR: 16mpm FC: 80bpm
AC: RR, 2T, BNF, sem sopros, estalido
AP: MV presente, bilateral, simétrico, ausência de ruídos
adventícios
ABD: Plano, flácido, ausência de dor a palpação superficial
e profunda, ausência de massas palpáveis
MMSS: pulso radial palpável bilateral (exceto pela manobra –
sinal de Adson + ), ausência de sinais flogísticos
MMII: pulso pedioso palpável bilateral, panturrilhas livres,
ausência de sinais flogísticos

A: Síndrome do Desfiladeiro Torácico

C: Prescrito:
Paracetamol 750mg de 6/6 horas, se dor
Vit. B6 1 cp, 1x/dia
Solicitado: Rx de toráx e coluna cervical, Eletroneuromiografia de MSD, ECO-doppler de artéria
subclávia
Orientado a evitar movimentos que desencadeiam o quadro (ficar muito
tempo com o o membro elevado ou em extensão) e repouso por 7 dias