CASO CLÍNICO: LOMBALGIA 

ANAMNESE:

Identificação: P.G.M, 35 anos, trabalha em escritório, caucasiano, casado, natural e procedente de Tubarão.

QP: “Dor nas costas”

HDA: Paciente relata dor lombar de caráter contínuo, de início agudo, com aproximadamente 1 mês de evolução, bem localizada na região inferior da coluna lombar e sem irradiação, com agravamento progressivo. Refere melhora com o repouso e piora com os movimentos. Nega perda de peso, febre, astenia e alterações neurológicas como parestesias e paresias.Não faz atividade física. Relata problemas com colega de trabalho.

HMP: Apendicectomia há 18 anos.

HFSP: Tabagista 1 carteira ao dia há 10 anos. Nega etilismo.

EXAME FÍSICO:

ECTOSCOPIA: BEG, normocorado, hidratado, eupnéico, anictérico, acianótico.

PA: 130/80 mmHg (MSD e MSE)

FC : 74 bpm                      FR: 16 ipm

Peso: 82 kg                      Alt: 1,74 m                          IMC: 27

CP: Tiróide não palpável. Carótida sem sopros. Sem linfonodomegalia.

AP: Tórax simétrico, sem abaulamentos ou retrações, MVDB, sem ruídos adventícios bilateralmente.

AC: BCNF 2T sem sopros.

ABD: Globoso, flácido, RHA presentes, difusos globalmente, sem visceromegalias.

Coluna Lombar: Dor à compressão na região lombar, presença de contratura para-vertebral e dor com limitação de todos os movimentos da coluna lombar.

Lasegue negativo.

Exame neurológico sem alterações.

MMSS e MMII: Sem edema, sem sinais flogísticos, pulsos pediosos simétricos e articulações sem sinais flogísticos.

Exames complementares:

Hemograma: Ht 42 Hb 14

Plaquetas: 320.000

VHS: 5mm/hora

RX de coluna lombrar: sem alterações.

Lombalgia:

A etiologia da lombalgia ocupacional  é multifatorial, as profissões em geral com uma grande sobrecarga física, somada a uma postura inadequada ao esforço, expõe mais facilmente o trabalhador à lesões. Dentre os fatores de risco pessoais, podemos destacar a idade, sexo, peso corporal, altura, discrepância entre os membros inferiores, alcoolismo, tabagismo, abuso de drogas, nível de escolaridade, stress, depressão. Destacam-se entre os fatores de risco ocupacionais o trabalho repetitivo, trabalhar longos períodos de tempo assentado, grau de satisfação no trabalho, anos de emprego em determinada área, ações de empurrar e puxar, quedas, posturas de trabalho estáticas, tarefas onde há vibração em todo o corpo, movimentos freqüentes de flexão e rotação do tronco.

Na lombalgia comum (a forma mais prevalente), na maioria dos casos, se limita à região lombar e nádegas. Raramente se irradia para as coxas. Pode aparecer subitamente pela manhã e apresentar-se acompanhada de escoliose antálgica.

Tratamento

Repouso: por curto período (2-3 dias), tentando retornar as atividades usuais o mais rapidamente possível.

Acetaminofen (paracetamol) , Aines, relaxantes musculares.

Exercícios aeróbicos e de fortalecimento da musculatura paravertebral.

Fisioterapia.

Melhora na postura no local de trabalho, ginástica aboral (alongamentos).