Medicina do Trabalho

Medicina Unisul Tubarão

Acadêmico: Gustavo Bortoluzzi

11º semestre

Tenossinovite Estenosante Digital (“Dedo em gatilho”)

I)OB, 48 anos, desquitada, costureira, natural de Criciúma, procedente de Tubarão

QP) “Dor e paralisia em polegar direito.”

HDA)Paciente refere que há três meses iniciou com dores no polegar direito especialmente aos movimentos, sendo de maior intensidade no período matinal. As dores inicialmente aliviavam apenas com repouso, após passou a ter necessidade de uso de anti-inflamatórios  para alívio. Nesse período continuou trabalhando da mesma maneira, e percebeu que as dores aumentavam ao exercício profissional. Com o passar do tempo, evidenciou aumento da intensidade da dor principalmente à extensão do polegar, associado a edema, limitação dos movimentos, nesse momento repouso, anti-inflamatórios e analgésicos aliviavam apenas parcialmente. Ao chegar na consulta, paciente apresenta limitação exuberante de movimentação, dor, edema e calor em polegar direito e dor em anelar direito.

HMP)Paciente não apresenta comorbidades de base.

         G2P2A0

HMF) Mãe 68anos, Diabete Mellitus 2 há cinco anos

          Pai 72 anos, HAS há 8 anos

EF) BEG, LOC, AAA

       PA:110/90 mmHg

      AC: RR,2T,BNF,S/S

      AP: MV+,bilateral, sem ruídos adventícios

      MMII: pulsos presentes. Panturrilhas livres, sem edema

 Dor à palpação de polegar direito, associado a edema e calor no local, presença de nódulo palpável na base do dedo, dor à movimentação passiva do dedo, com intensa limitação dos movimentos.

Análise: Tenossinovite Estenosante Digital  Grau II

Conduta: Orientações para repouso, uso de órtese extensora e massagem e anti-inflamatórios, persistindo os sintomas iniciar corticoterapia, relatar ao paciente possibilidade cirúrgica caso não haja melhora e cronifique. Licensa do trabalho por um mês para retorno médico e reavaliação.